(ท.ด.๒๑)
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเป็น
ลายพิมพ์นิ้วมือ
อันแท้จริงของผู้มอบอำนาจและ ..............................ลงลายมือชื่อ
ผู้มอบอำนาจได้ พิมพ์ลายนิ้วมือ ต่อหน้าข้าพเจ้า
|
จาก กรมที่ดิน กระทรวงมหาดไทย http://www.dol.go.th